COVID 19 Isapres no pueden excluir cobertura por la declaración de pandemia

El contrato de salud previsional que suscriben las y los cotizantes con las Isapres, “forma parte de la seguridad social y de la protección del derecho a la salud, por lo que no podrían, en ningún caso, excluirse su cobertura por la declaración de pandemia, emergencia sanitaria u otra calificación similar”.

Este miércoles 11 de marzo la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró oficialmente la pandemia global de coronavirus (Covid-19), que en la actualidad afecta a 118 países, incluido Chile.

En este sentido la Superintendencia de Salud recuerda a las afiliadas y afiliados al sistema privado de Salud, Isapres, que «las exclusiones de cobertura están taxativamente enumeradas en el artículo 190 del DFL1 de 2005, de Salud, dentro de las cuales no se contempla que las Isapres se excusen de cubrir las prestaciones por una enfermedad declarada como pandemia».

Cabe recordar que el contrato de salud previsional que suscriben las y los cotizantes con las Isapres, «forma parte de la seguridad social y de la protección del derecho a la salud, por lo que no podrían, en ningún caso, excluirse su cobertura por la declaración de pandemia, emergencia sanitaria u otra calificación similar».

El 27 de febrero la Intendencia de Fondos entregó a las Isapres la Circular N°6, que hizo presente de la codificación por parte de Fonasa del examen de detección del coronavirus, les recordó que «deben contemplar las prestaciones y la cobertura financiera que se fije, de acuerdo a lo dispuesto en el Régimen General de Garantías de Salud».

Además, el martes 10 de marzo, la Intendencia de Prestadores hizo llegar a clínicas y hospitales la Circular N°2 en que se enfatiza el deber de «mantener información de libre acceso sobre el valor» de la prestación correspondiente a la prueba específica del COVID-19; como asimismo «dar estricto cumplimiento a las normas sobre control y prevención de infecciones»; y a «establecer todas las medidas y procedimientos necesarios para respetar y proteger la privacidad de las personas».

La Superintendencia de Salud seguirá en su tarea y obligación de fiscalizar el buen otorgamiento de lo establecido en los planes de salud y beneficios adicionales otorgados por las Isapres. Y en los próximos días se entregará una nueva circular reafirmando lo señalado en la ley.

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Devolución de excesos por cotizaciones en ISAPRES

Permite a los afiliados y ex-afiliados de una ISAPRE conocer el monto acumulado que tienen por concepto de excesos de cotización y que se encuentran pendientes de cobro, al cierre de cada mes que se informa.

El exceso de cotización es el monto de sobrecotización que se produce cuando la cotización pagada es superior al mayor valor entre la cotización total pactada y la cotización legal del 7% con el tope legal imponible. Esta suma de dinero se origina al obtener remuneraciones extraordinarias (bonos o gratificaciones) o rentas de dos o más empleadores.

Los beneficiarios de este trámite son cotizantes, ex cotizantes y beneficiarios de ISAPRES.

Cómo realizar el trámite?

Debe ir al siguiente link

Para consultar si tiene excesos no cobrados:

  1. Haga clic en Realizar en línea.
  2. En acceso usuarios, escriba su RUT y la clave de seguridad.
  3. Haga clic en Consultar.
  4. Como resultado del trámite, habrá consultado si tiene excesos de cotización pendientes de cobro en Isapres.

Para solicitar el cobro de la devolución de excesos, contáctese con la ISAPRE que fue identificada en el resultado de la consulta, en forma presencial o a través de su sitio Web.

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Caídas y golpes en la cabeza, ¿cuándo se debe consultar en un centro de urgencias?

Los accidentes en la vía pública, en el trabajo o practicando deportes no son infrecuentes y si se acompañan de un golpe en la cabeza, las medidas de primeros auxilios que debemos adoptar los primeros minutos, pueden constituir un factor protector y mejorar el pronóstico de la lesión. 

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